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長照的愛與關懷10（中央社記者張榮祥台南16日電）「農村資源缺乏，村人總是擔憂老年醫療照護沒著落」。只因這樣，陳聖儒高中就立志投入長照，23歲的他，已負責管理台南1家日間照顧中心失智單位，做著他想做的事。
剛看到陳聖儒，多數人會質疑這個頂著一頭前衛髮型，身材有點壯碩，臉上掛著稚氣笑容的年輕人，真的是照護員嗎？待拿出名片一看，頭銜掛著社區服務組副組長，還有照護員單一級技術士的證照，才知道他沒唬人。
陳聖儒來自雲林古坑的農家，家中種柳丁，上有祖母、雙親，他排行老二，就讀嘉南藥理大學老人服務事業管理系前，陳聖儒讀的是私立高中，但家中沒有替他安排人生的道路，只告訴他，決定未來要走的路後，就不要後悔。
「農村的人總是很擔心老年醫療照護沒有著落，連到醫院看醫生都不容易」陳聖儒回憶讀國中時，回家和村人閒聊，因農村年輕人外流嚴重，又沒醫療資源，很多時候村人看病還得結伴搭便車，讓他對照護有了模糊的概念。
到嘉義讀高中時，陳聖儒開始了解到台灣高齡社會延伸出來的問題，毅然放棄綜合性大學，選讀嘉藥，且從大一時，就到台南一家多層級照顧機構擔任志工，從替失智、失能老人包尿布、洗澡學起。
大學4年全在照顧機構擔任志工及打工的陳聖儒，大三時就考取照護員證照，畢業後到台南的悠悠家園日間照顧中心工作，今年2月更被派到日本鹿耳島的養護機構進修2週，讓自己更專業，如今已負責管理失智單位。
談到當今台灣的長照制度，陳聖儒認為台灣照護員素質和設備不輸日本，但政策、國家投入資源及支持度顯然有點不如，尤其是照護員數量不足，可能難以應付日漸高齡的台灣社會。
另外，台灣和日本對照護的方式也明顯不同，陳聖儒說，日本是要訓練被照護者重拾生活，台灣的方式有點急，全由照護員一手包辦，鮮少顧慮到老人的感受，真正是「以客為尊」，似乎有檢討的空間。
「用幾分錢，請幾分人」陳聖儒引用母親常說的話，他表示，當照護員不輕鬆，要動腦、體力要好，警覺性要高，但薪水不是被人揶揄的22K，以他來說，月薪已破35K，週休2日。
陳聖儒認為這份工作收入不錯，且有成就感，每當他聽到被照護者打招呼，失智老人還記得他是誰時，陳聖儒就莫名地開心起來，對工作也更投入。
「長照是一份充滿願景的工作」陳聖儒堅信在高齡化社會下，這是未來的趨勢，所以他也常回到嘉藥分享工作過程，鼓勵學弟妹投入這個行業。陳聖儒充滿自信地說，他會繼續做下去。1051216
一名七十五歲男性長者患有漸進性呼吸困難，合併胸悶不適症狀而到佳里奇美醫院找心臟內科求診，各項肺部檢查都沒發現異常，最後經廿四小時心電圖檢驗，發現病人心跳每分鐘只有卅五下，排除藥物影響或甲狀腺功能低下可能性，研判是退化造成的心跳過緩；佳奇心臟內科主治醫師李耕緯提醒，符合國際標準，可考量接受永久性心臟節律器植入術治療。
李耕緯醫師表示，依該名患者年齡與症狀，肺部或心臟冠狀動脈出問題是最常見原因，所以病人有接受肺功能檢查以及基本的心臟檢查，並未發現特別異常，在藥物上雖接受支氣管擴張劑以及抗心絞痛的治療，但病人的症狀依然沒有太大改善，最後經由心電圖檢查，發現病人每分鐘心跳過低，最終診斷是完全性房室傳導阻礙，接受永久性心臟節律器植入術後，症狀幾乎都消失，也不再需服用原先的藥物。
李耕緯指出，心臟內的竇房結與房室結是兩個控制心跳的節律點，如發生功能上障礙會引發心跳變慢情形，發生的原因最常見是年紀大退化所引起，但是在治療上還是要先排除次發性可能的原因，比如說類肉瘤、類澱粉或是鐵沉積症。
在南美洲有所謂的美洲錐蟲症寄生蟲感染或藥物所造成，較常見有毛地黃、乙型拮抗屏東縣恆春鎮震動棒劑或是鈣離子阻斷劑、或是甲狀腺功能不足，除上述原因，開心手術（繞道或瓣膜手術）也是造成心跳慢常見的原因。
排除次發性原因或找不到特別原因，就很有可能是退化所引起，符合國際標準就要接受永久性心臟節律器植入術治療，一般多從左胸植入，傷口約四至六公分，過程順利約一小時內可完成。
李耕緯建議患者，裝完後一個月內左手不可抬高超過肩膀，電池壽命依使用的程度約有六至十年時間，沒電可以更換，價格分基本型和高階型，基本型健保全額給付，高階型約需自付四萬多，不同醫院有不同自費額度，生活上只要做核磁共振檢查、量體脂機及過海關須先告知醫護或相關人員外，並沒有特別的限制。
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